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      3. 交通變亂導致滅亡,滅亡證明卻寫“猝死”,意外險到底該不應賠?

        時間:2021-07-25 17:14 作者:od體育app官網
        本文摘要:交通變亂導致滅亡,滅亡證明卻寫“猝死”,意外險到底該不應賠? 根基案情 投保顛末:2018年6月13日,尚麗萍(假名)的公司康美時代(廣東)成長有限公司(以下簡稱康美公司)作為投保人向被告投保集體人身險,個中同方全球集體(C款)意外傷害保險保險金額為人民幣200,000元,被告向康美公司簽發了保單。尚麗萍是被保險人之一。出險歷程:2019年1月19日,尚麗萍駕駛一輛電動自行車由于車輛失控撞到門路東側路界石及行道樹上,導致尚麗萍受傷經醫院急救無效滅亡的交通變亂。

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        交通變亂導致滅亡,滅亡證明卻寫“猝死”,意外險到底該不應賠? 根基案情 投保顛末:2018年6月13日,尚麗萍(假名)的公司康美時代(廣東)成長有限公司(以下簡稱康美公司)作為投保人向被告投保集體人身險,個中同方全球集體(C款)意外傷害保險保險金額為人民幣200,000元,被告向康美公司簽發了保單。尚麗萍是被保險人之一。出險歷程:2019年1月19日,尚麗萍駕駛一輛電動自行車由于車輛失控撞到門路東側路界石及行道樹上,導致尚麗萍受傷經醫院急救無效滅亡的交通變亂。

        2019年1月20日,崇明區長興鎮社區衛生辦事中心醫務科出具住民滅亡醫學證明書,載明,死者尚翠萍,2019年1月19日18:18滅亡,a直接滅亡原因為猝死,引起a的疾病或環境為頭部外傷,促進滅亡但與導致滅亡的疾病或環境無關的其他重要環境為頭部外傷。2019年2月18日,復旦大學上海醫學院司法判定中心接管上海市公安局崇明分局交通警員支隊委托出具了司法判定意見書,結論為按照現有資料,尸表檢討無法明確尚翠萍死因,如需明確死因,發起尸體剖解。2019年3月6日,上海市公安局崇明分局交通警員支隊出具門路交通變亂證明,載明,本起變亂經觀察無法查證的事實:尚翠萍的倒地原因及死因無法明確,因尚翠萍的倒地原因及死因無法明確,故本起交通變亂責任無法認定,并出具本起門路交通變亂證明。理賠成果:尚麗萍家眷作為法定受益人,向保險公司申請理賠,卻遭到保險公司拒絕。

        為了維護其正當權益,遂將保險公司訴至法院。被告保險公司爭辯 保險公司拒賠的來由主要有兩個,第一,原告在理賠時提供的司法判定意見書及住民滅亡醫學證明書,判定意見書載明無法明確死因,住民滅亡醫學證明書載明猝死,不屬于意外傷害保險條款中關于意外傷害的界說,因此不屬于保險責任規模;第二、上述判定意見書中判定意見寫明如需明確死因,發起尸體剖解,但沒有舉行尸體剖解,故變亂原因無法查明的責任在于原告,而不在于被告。

        原告辯解 針對被告的辯稱,四原告暗示,首先,原告清楚猝死的原因是交通變亂就醫無效滅亡;其次,原告提供了交通變亂認定書、戶口注銷證明等原告滅亡的原因是交通變亂導致,不存在變亂原因不能查明;另外,被告提到沒有尸檢,保險合同內里沒有約定要舉行尸檢的義務,尸檢也不是明確死因的獨一方式,即便沒有尸檢,滅亡原因沒有查明不是由原告導致的,是由被告導致的;最后,被告主張的按比例賠付沒有法令依據。法院訊斷要旨 本案的爭議核心為:尚麗萍是否切合保險條款中意外傷害的理賠條件? 法院認為,按照保險合同關于意外傷害界說為,指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。經查明的事實,本案被保險人尚麗萍系因所駕電動自行車失控產生交通變亂經急救無效而滅亡。

        雖住民滅亡醫學證明書載明系猝死,但尚麗萍滅亡外在體現系因產生交通變亂而滅亡?,F被告未能提供證據證明被保險人尚麗萍生前確有內涵疾病以及尚麗萍產生交通變亂時亦系疾病爆發,故尚麗萍的滅亡切合保險條款關于意外傷害的界說,屬于保險合同約定的保險變亂,且在保險期間內,故被告該當按照法令劃定和合同約定予以理賠。

        至于被告主張未舉行尸檢,責任在于原告。因保險合同并未約定,被保險人身故時,相關民事主體有舉行尸檢的義務,故本院對被告此一主張,不予采信。又因被保險人尚麗萍的損失可以確定是由承保的保險變亂造成的,故被告要求按比例賠付的主張,本院亦不予采信。

        法院最終訊斷保險公司向尚麗萍家眷付出保險金20萬元。本文轉自“理賠幫”公家號,理賠幫匯聚1000名狀師、保險理賠維權專家,在這里您可獲得免費的保險理賠維權咨詢。返回,檢察更多。


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